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訓練計畫區
A. 課程內容及教學時程表 教學時程表：
課程內容： 核心課程為睡眠障礙、譫妄症、憂鬱症與自殺防治、物質濫用、社區精神醫學，以授課方式進行，授課時間均為1小時。 訓練內容與評估標準如下表：
B.訓練精神 以「全人照護」為目標，使學員獲得基本的精神科照護能力，我們結合精神醫療相關之醫師、心理師、社工人員、職能治療師、社區心理衛生中心等之團隊醫療模式，教導學員全人醫療的精神，使受訓醫師在實際接觸病人過程中得到正確的知識及解決問題的方法，並且培養以病人為中心的價值觀，培養出基本的精神科照護能力。 C.訓練目標 (A)培養良好的臨床態度 a.尊重病人，不論他們的生活方式、文化、信仰、種族、膚色、性別、性傾向、行為能力、年齡、社會的或經濟的狀況。 b.尊重病人對於他們的醫療之決定權利，包括拒絕治療或拒絕參與教學或研究的權利。 c.在提供個別病人與社區醫療照護時，應承擔相關的道德與倫理責任。 d.認知個人的與專業的能力範圍、當需要時應樂於尋求協助。 e.認知到藉由與病人、病人親屬或照護者諮商，來了解與處理病人的醫療照護需求的義務。 (B)培養處理臨床問題的能力：培養醫師具備基礎精神疾病之知識與處理能力，熟悉精神醫療各種不同團隊與設施之角色功能，能有效轉介病人使病人獲得適當之醫療。 (C)培養溝通能力：培養與家屬、病人及所有醫療團隊成員的溝通能力，維持良好的互動關係，增進醫病的互相了解，促進醫病關係的和諧，發揮醫療團隊的最大功用。 D.訓練場所 原則上學員於急性病房照顧住院個案，照顧床數上限為4床。PGY教學病房以身心病房為主。本院身心病房，其規模可收住院病人15人，病房提供會談室、團體治療室及運動器材。是專門提供給符合下列診斷者，且無強烈自殺或暴力行為者，包括憂(重)鬱症、焦慮症〈如恐慌症、強迫症等〉、嚴重適應障礙及部分人格違常者為主。身心病房的特色去標籤化，去除低社經及污點化的烙印，人權及隱私權的尊重，且溫馨家庭化。 社區精神科訓練場所包括社區復健中心、康復之家、居家訪視、社區心理衛生中心、百合園區、自殺防治中心等。另外每週需跟門診學習評估精神科門診個案。其他醫療相關單位包括心理科、社工室、職能治療科等亦配合需要，列為學員選修訓練場所。 E.訓練方式 a.床邊教學 (a)學員在主治醫師（臨床教師）的指導下全程照護病人，即從病人入院之接案、會談、診斷、藥物、心理、相關病房治療活動、病程記錄、特殊狀況之處理、出院準備計畫、出院病歷等，均在主治醫師的指導下實際從事病人之照護，每日照顧床數上限為4床，每日平均照顧床數為4床，每月值班數不多於5班，每月平均值班數為5班。 (b)病房例行迴診，每天一次。由臨床教師指導如何與精神病患會談之技巧及如何評估病人，並與學員及病人討論病人病情及臨床資料的解釋、病理生理變化、鑑別診斷、病人的特殊處理以及如何適當地利用各種相關資源。 (c)同一時間每位主治醫師指導之學員人數不超過三人。 (d)敎授完整的評估病人、與病人互動的方式，並修改學員書寫之病歷。 b.學術活動 在訓練過程中儘量以受訓練的醫師為主體，由受訓醫師負責各種學術會議之報告，主治醫師則是站在輔助的角色，使住院醫師能充分表達自己的想法。如有想法上的偏差或錯誤，主治醫師會負起責任適時地教導他們。 (a)晨會教學： 每天一次。受訓之住院醫師每天均需參予晨會活動，學習到精神科中各種病人之處理與其中的知識。在此會議上，可以學習到精神科較典型病例的診斷與處置方法。 (b)會談訓練： 每週一次，由第三年住院醫師實際會談病人，並於會談後提出對病人之完整評估報告，由主治醫師督導會談技巧與診斷及處置。鼓勵受訓練的醫師主動積極地參與活動及發表意見，並從中學習之。 (c)個案討論會： 學員於一個月受訓期間會參與本院個案討論會兩次，討論內容涵蓋司法精神醫學及家暴性侵害防治等議題。 (d)文獻研讀會： 每週一次，研讀及整理文獻以充實醫學知識，並訓練其對於不同文獻間之比較、分析和整合的能力。 (e)全院個案討論會、外賓演講及其學術研討會： 本院每個月舉辦跨科室的全院個案討論會，整合各精神醫療團隊間不同的意見，尋求對病人最佳的處理方式。外賓演講每月一次。另有不定期的外賓演講。 c.門診教學 每週二次教學門診，一次為社區心理衛生中心門診，另一次為本院教學門診，跟隨自己的主治醫師；每位受訓學員每次門診至少須書寫一份病歷，經指導教師修改討論。受訓學員之初診病人數限制為每次1~2人。 F. 相關教材 1. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry. 9th edition. 2003. Lippincott Williams & Wilkins 2. The psychiatric interview. 1999. Lippincott Williams & Wilkins 3. Essentials of clinical psychopharmacology. 2nd edition. 2005. American Psychiatric Publishing, Inc. 4. DSM IV精神疾病的診斷與統計. 民88. 合記圖書出版社. 5. Fish氏臨床精神病理學. 民88. 合記圖書出版社. 6. 病歷寫作.范碧玉, 許清曉, 黃勝雄主編.民94. 合記圖書出版社 7. 醫學倫理. 民85. 偉華出版 8. 精神衛生法. 民96修正.
G. 雙向評估考核方式 A.每週課程均有專精於此領域之本院主治醫師授課，與臨床教師一同依照上述評估標準實際評核每位學員之學習成效，同時學員完成課程後，亦對臨床教師之授課進行回評。每月兩次安排導師與學員座談，了解學員學習效果與困難處，同時負責學員與教師間之溝通協調。 B.為使每位受訓醫師均能達到預定的目標與學習成效，根據以下原則進行評估考核： a.每位受訓醫師均有「學習護照」及學習記錄卡，在每次的教學後，應具體記載學習過程，以作為導師考評之相關依據。 b.在病房照護病人時，指導教師將依病患的問題及相關的醫學知識向受訓醫師提出詢問，透過「互動式討論」及臨床上的觀察，考核該受訓醫師的學習程度、搜尋相關臨床文獻資料、臨床推理能力、診斷治療決策。 c.透過晨會及病例討論的報告，評估受訓醫師於研讀、分析及整合文獻資料的能力。 d.於課程結束前，導師、臨床教師及學員分別進行雙向考核評估，並記錄存檔。
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[回首頁] 最新更新：2009-10-12 |
