兒 童 青 少 年 問 題　　
　
題目
有
無

1、您或您的小孩是否一再對自己天生的性別感到持續且強烈的困擾，且急欲改變自己的性別
2、您或您的小孩是否心情時好時壞，且動不動就想哭
3、您或您的小孩是否常常害怕或逃避陌生人
4、您或您的小孩是否曾有過較特別經驗，如聽到別人聽不到的聲音或看到別人看不到的影子
5、您或您的小孩是否常常不專心，拖拖拉拉，考試粗心大意，個性衝動，常常和同學處不來的情形
6、您或您的小孩是否不理人，對周圍漠不關心，聽而不聞，說話的發展比其他同年齡的孩子慢很多，以致於讓您相當地擔心
7、您或您的小孩是否有說謊、打架、偷竊...或尿床、拒學...等等的行為問題，難以管教或處理，以致於造成您相當大的困擾
8、您或您的小孩是否在某一項科學（如閱讀方面，或數學方面，或運動方面，或協調方面...）表現就是特別的不理想，以致於讓您相當地煩惱

9、您或您的小孩是否長期以來，有突然喊出聲音，或突然眨眼或甩頭等行為，讓您不知道該怎麼辦
10、您或您的小孩是否有發音不清楚，別人聽不太懂，或說話有口吃的情形，造成他和其他的孩子相處上有困難，讓您相當　　地擔心