壹、訓練計劃對象

實習醫學生

貳、學習目標

1.     藉由實際參與精神科臨床工作的過程以加深課堂之學習，並增加對精神醫學的興趣。

2.     提供對精神醫學臨床的基本訓練，透過實際個案的接觸，學習醫病關係的建立及會談技巧，及對常見精神疾病的診斷和處置有正確之概念。

參、訓練課程與訓練方式

1.         見習期間：一週。

2.         由教學總住院醫師負責本院簡介、出入病房注意事項、本院緊急廣播系統與被抓(咬)傷、咳嗽、發燒與最近流行之疫情等感控注意事項。

3.         晨會：由總住院醫師與主治醫師指導病房病人問題處理，包含一般醫學相關的身體狀況、暴力、自傷行為，及急診、病房個案臨床處置之討論。

4.         分組見習：實習的病房有老年精神、身心、成癮、兒童青少年與慢性精神病房，由醫學生擇其一，但每一病房最多二位醫學生，由一位主治醫師指導。

5.         病房臨床教學：

(1)  每日與主治醫師、住院醫師查房後，立即討論個案狀況，對於臨床之評估與處置即時給予指導與回饋。

(2)  每位學生需照顧一位病人，完成教學住診病歷(admission note)以及每日書寫病程記錄(progress note)，由主治醫師修改、指導並討論。

(3)  每週參加病房團隊會議，以及各病房之相關教學活動。

(4)  完成一例迷你臨床演練評量(Mini-CEX)。

(5)  實習醫學生於見習期間需接受值班訓練。因實習醫學生的安全考量，並兼顧值班訓練，故實習醫學生值班訓練安排於中午12:00-13:30。

6.         教學門診：

(1)  每位學生見習期間需跟一次教學門診，教學門診時間為每週二、三、四、五上午，依不同組別分配不同時段跟診。

(2)  學生跟診後須完成「教學門診被指導者意見調查表」。

7.         認識社區復健中心、康復之家等社區復健精神醫療。

8.         參與病例討論會及外賓演講。

9.         於本院實習期間由導師及實習醫學生共同完成學習紀錄及回饋表，了解實習狀況並協助學習。

10.     於見習課程結束後，學生須完成「學員滿意度調查表」。

11.     一週課程表：

12.     各組別醫療團隊會議：

肆、學習內容

1.         核心能力：

(1)  精神症狀或徵候：擬於見習階段，讓醫學生學習能在病人身上正確辨認失眠、幻聽、妄想、焦慮狀態之精神症狀。

(2)  精神病態或疾病：擬於見習階段，讓醫學生能從臨床病人學習憂鬱症、失智症、躁鬱症、精神分裂症、物質濫用、兒童期之精神疾病等主要疾病之診斷、治療及鑑別診斷。

2.         臨床技能：

擬於見習階段，讓醫學生學習精神狀態檢查、自殺意念評估、暴力攻擊危險性評估等精神科技能之臨床應用。

3.         一般醫學課程訓練：

(1)  病例寫作：

                       i.    精神科網頁上提供精神科病歷寫法。

                     ii.    病房中給予每位學生照顧的個案，需完成教學住診病歷，並記錄病程，交由主治醫師修改與討論。

(2)  醫病關係/溝通技巧

                       i.    醫病關係及溝通技巧於查房時由臨床醫師示範。

                     ii.    每週團隊會議，由整個團隊包括醫師、護理、社工針對個案討論，教導學生醫病關係及團隊合作。

                   iii.    精神科網頁上提供醫學倫理法律教案。

4.         病房基本課程訓練：老年精神、身心、成癮、兒童青少年與慢性精神病房

(1)  實地學習精神疾病的診療技巧。

(2)  參與病房團隊會議之討論，由整個團隊針對個案討論，學習長期復健治療計畫之規劃、社會適應及工作能力、心理狀態之評估及支持。

(3)  觀察住院病患之治療活動。

(4)  學習住院個案之臨床處理能力。

5.         教學門診課程訓練：

(1)  至少接初診個案一位，以學習會談技巧。

(2)  主治醫師診治完後，討論病情。

6.         社區復健中心課程：

(1)  認識精神科職能治療、與社區復健服務。

(2)  介紹精神障礙者社區就業轉銜服務。

(3)  職能復健科及社區復健中心參觀。

7.         康復之家課程：

(1)  簡介社區照顧與康復之家理念、意涵及其演進，復元的意涵。

(2)  康家住民復健模式：本院康復之家復健模式、住民日常生活狀況、住民工作狀況。

伍、師資

陳正宗醫師

現任：高雄市立凱旋醫院院長

台灣精神醫學會理事長

高雄醫學大學醫學系精神科副教授

學經歷：高雄醫學院醫學士

高雄醫學大學醫學研究所博士

高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科住院醫師、總醫師、主治醫師

私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院副院長

高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科主任/副教授

高雄醫學大學醫學社會學系系主任/副教授

高雄醫學大學醫學系副教授/講師

美國加洲Irvine大學精神科研究員

周煌智醫師

現任：高雄市立凱旋醫院醫療副院長

美和技術學院兼任副教授

學經歷：國立陽明醫學院醫學系醫學士

衛生署預防醫學研究所流行病學班結業

國立陽明大學醫務管理研究所碩士

國立陽明大學公共衛生研究所流行病學組博士

高雄市立凱旋醫院成人精神科醫師兼科主任

高雄市立凱旋醫院社區精神科醫師兼科主任

周立修醫師

現任：高雄市立凱旋醫院顧問醫師

學經歷：教育部部定講師

中國醫藥學院醫學系醫學士

高雄醫學大學健康科學院公共衛生研究所醫管碩士

高雄阮綜合醫院身心內科兼任主治醫師

高雄市立民生醫院身心內科兼任主治醫師

高雄市立大同（聯合）醫院身心內科兼任主治醫師

高雄市社區心理衛生中心兼主任

高雄市立凱旋醫院社區精神科主任

高雄市立凱旋醫院成人精神科主任

陳明招醫師

現任：高雄市立凱旋醫院顧問醫師

高雄醫學大學臨床副教授

高雄醫學大學兼任講師

學經歷：高雄醫學院醫學士

高雄市立聯合醫院副院長

高雄市立凱旋醫院院長、副院長、神經科主任、煙毒勒戒科主任、成人精神科主治醫師

高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經科住院醫師、總醫師、主治醫師

曾憲洋醫師

現任：高雄市立凱旋醫院神經精神科主治醫師兼科主任

學經歷：教育部部定助理教授

英國倫敦大學精神醫學研究所博士

台北馬偕醫院精神科主任

高雄醫學大學精神科講師

高雄醫學大學精神科主治醫師

嘉義長庚醫院精神科主任

張鈺姍醫師

現任：高雄市立凱旋醫院神經精神科主治醫師

學經歷：教育部部定講師

國立成功大學醫學士

高雄醫學大學行為科學研究所碩士

高雄市立凱旋醫院住院醫師、總醫師、主治醫師

中華民國精神科專科醫師

林清華醫師

現任：高雄市立凱旋醫院成人精神科主治醫師兼科主任

學經歷：教育部部定助理教授

高雄醫學大學醫學士

國立中山大學生物科學研究所碩士

高雄醫學大學醫學研究所博士班

高雄市立凱旋醫院成人精神科住院醫師、總醫師、主治醫師

台北榮民總醫院精神部分子遺傳研究室進修

加拿大英屬哥倫比亞大學(University of British Columbia)精神科情

緒障礙中心(mood disorders center)進修

吳泓機醫師

現任：高雄市立凱旋醫院成癮防治科主治醫師兼科主任

學經歷：教育部部定講師

國立陽明大學醫學系畢業

公共衛生研究所碩士

高雄市立凱旋醫院住院醫師

中華民國精神科專科醫師

黃蓉蓉醫師

現任：高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科主治醫師兼科主任

學經歷：臺大醫學院醫療技術學系畢

高雄醫學院學士後醫學系畢

高雄市立凱旋醫院住院醫師/總住院醫師

台灣精神科專科醫師

兒童青少年精神科主治醫師

台灣兒童青少年精神科專科醫師

高雄市社會局附設無障礙之家兼任醫師

高雄市立婦幼醫院兼任主治醫師

高雄市國軍左營醫院兼任主治醫師

署立台東醫院兼任主治醫師

署立澎湖醫院兼任主治醫師

林正岳醫師

現任：高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科主治醫師

學經歷：私立高雄醫學院醫學系畢業

高雄市立凱旋醫院住院醫師、總住院醫師

中華民國精神科專科醫師

省立玉里養護所診療科主治醫師、主任

省立玉里養護所萬寧作業治療中心主任

省立玉里養護所成人精神科主任

省立玉里醫院兒童精神科主治醫師、主任

財團法人佛教慈濟醫學中心身心醫學科主治醫師

慈濟大學臨床助理教授

陸、教學資源

1.  精神科圖書館位於三樓，藏書四千多冊可供借閱。

2. 本科網站不定時更新資料，網址：http://ksph.kcg.gov.tw/14/index.htm

柒、參考書籍資料

捌、考核評估

本院之考核評估包括：學習護照之完成度、溝通技巧及態度、臨床技能、晨會及教學活動表現，由團隊住院醫師/主治醫師、總醫師/導師分別評分，並紀錄於考核表；必要時，協同總醫師輔導該實習醫學生補強學習。若整體評估仍不合格，建議以重新學習之方式補強訓練。考核內容包括：

1.         溝通技巧與態度(35%)

(1)  與病人及家屬之溝通能力

(2)  與其他醫護人員之溝通能力

(3)  與同儕之團隊合作

(4)  學習態度

(5)  熱心服務及敬業精神

2.         臨床技能(25%)

(1)  病歷書寫

(2)  臨床檢查之能力

(3)  臨床及實驗診斷結果的解釋能力

3.         醫學知識(20%)：晨間會議出席與教學活動之參與表現

4.     其他(20%)：學習護照之完成度