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實習醫學生感染管制須知
一、院內發燒通報
(一)病患-依目前發燒級數(0、A、B、C級)通報：
1.
急診：非住院個案無法從「凱旋系統」通報，所以急診若發現有病患體溫≧38℃，需登錄於「急診發燒病患登錄本」，此登錄本放於急診診間。若急診個案轉住院，則以住院床號通報，病患由醫師評估與檢查後向感委會主席或其授權代表(如例假日等非上班時間由值班主任決定)報告後，才決定是否將個案轉至7B隔離病房。
2.
住院：住院病患連續測量二次(二次間隔30分鐘，暫勿給退燒藥)體溫≧38℃，從『體溫作業』→病患發燒紀錄項目下通報，病患由醫師評估與檢查後向感委會主席或其授權代表(如例假日等非上班時間由值班主任決定)報告後，才決定是否將個案轉至7B隔離病房。
(二)員工-依目前發燒級數(0、A、B、C級)通報：員工體溫≧38℃，自『體溫作業』→『員工發燒通報表』項目下通報。
(三)實習醫學生若體溫≧38℃請向教學總醫師通報
二、法定傳染病(包含疑似)個案通報
(一)門、急診病患：若有發現疑似法定傳染病個案，電話聯繫感管師處理。
(二)住院病患：與上同。
(三)各類法定傳染病與通報時效：
＊第一類傳染病：24小時內通報
嚴重急性呼吸道症候群、天花、鼠疫、狂犬病、炭疽病、H5N1流感
＊第二類傳染病：24小時內通報
多重抗藥性結核病、白喉、霍亂、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、小兒麻痺症、急性無力肢體麻痺、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、西尼羅熱、瘧疾、屈公病、登革熱、登革出血熱/登革休克症候群、德國麻疹、麻疹、急性病毒性A型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染症、漢他病毒症候群、漢他病毒出血熱、漢他病毒肺症候群、流行性斑疹傷寒
＊第三類傳染病：7天內通報
結核病、癩病、日本腦炎、百日咳、先天性德國麻疹症候群、破傷風、新生兒破傷風、腸病毒感染併發重症、急性病毒性肝炎【(除A型外)、B型、C型、D型、E型、未定型，已檢驗
血清型標記】、退伍軍人病、侵襲性b型嗜血桿菌感染症、梅毒、淋病、腮腺炎
＊第四類傳染病：
1.
24hrs內通報：疱疹B病毒感染症、鉤端螺旋體病、類鼻疽、肉毒桿菌中毒
2.
7天內通報：侵襲性肺炎鏈球菌感染症、地方性斑疹傷寒、Q熱恙蟲病、萊姆病、兔熱病、貓抓病、水痘、流感併發重症、弓形蟲感染症
3.
1個月內通報：庫賈氏病
＊第五類傳染病：24小時內通報
伊波拉病毒出血熱、馬堡病毒出血熱、拉薩熱、裂谷熱、黃熱病
＊其他傳染病：24小時內通報
後天免疫缺乏症候群：HIV感染未發病、HIV感染已發病AIDS
＊其他：非法定傳染病，診斷後為疑似者應儘速通報
三、一般傳染病通報
1.
此部分是針對院內常見的傳染病，例如：疥瘡、腹瀉(一天腹瀉三次以上或連續腹瀉三天)、呼吸道感染、阿米巴血清抗體效價≧128、食物中毒等，病患或工作人員出現以上症狀時，須於『一般傳染病作業』→一般傳染病(病患)或一般傳染病員工項目下通報。
2.
實習醫學生請向教學總醫師通報。
四、院內感染個案通報
病房若發現住院病患有以下感染情形，請協助通報督導醫師：
1.
泌尿道感染：有症狀UTI、無症狀菌尿症等。
2.
下呼吸道感染：肺炎、氣管炎、支氣管炎、肺膿瘍、膿胸等。
3.
血流感染：菌血症、敗血症、敗血性休克等。
4.
皮膚及軟組織感染：疥瘡、皮膚有膿皰、水泡、壞死性蜂窩組織炎、褥瘡感染、燒傷感染、乳房炎等。
5.
腸胃系統感染：腸胃炎、肝炎、腸胃道感染等。
6.
眼、耳、鼻、喉以及嘴部之感染：結膜炎、結膜炎以外之眼部感染、外耳炎、中耳炎、內耳炎、乳突炎、口腔感染、竇炎、咽炎、喉炎、會厭炎等。
7.
生殖系統感染：子宮內膜炎、(睪丸、副睪丸、前列腺、卵巢、陰道或骨盆組織)之感染等。
8.
全身性感染：麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘等。
五、咳嗽五天以上通報
1.
員工：若有連續咳嗽五天以上同仁，需從『發現咳嗽者名單維護(員工)』項目下通報，單位主管追蹤同仁的健康狀況，若有檢驗異常，需與感管師聯繫，以便瞭解同仁的就醫情形。
2.
病患：若有連續咳嗽五天以上病患，醫師或護理人員需由『發現咳嗽者名單維護(病患)』項目下通報，但病患追蹤的部分由病房的護理師(兼任感管師)或護理長來執行，若有檢驗異常，需與感管師聯繫，以便瞭解病患的就醫情形。
3.
實習醫學生若有連續咳嗽五天以上，請向教學總醫師通報。
六、病患的皮膚檢查
1.
門診病患：凡門診病患轉住院時，病房醫師需依『疥瘡症狀對照表維護』表單項目，初步評估病患的皮膚狀況並作登錄。
2.
急診病患：凡急診病患要入院時，看診醫師依【急診系統】→『疥瘡症狀對照表』表單項目，初步評估病患的皮膚狀況並作登錄。
3.
住院病患：包含疥瘡病患的定期評估檢查(依疥瘡防治管制流程處理)與全院性的住院病患常規性檢查(每單月之第四週)，病患之負責醫師需依『疥瘡症狀對照表維護』表單項目，評估病患的皮膚狀況並作登錄。
4. 實習醫學生若發現疑似疥瘡症狀，請向教學總醫師通報。 |
