老年精神醫師

家醫代訓醫師

家醫科代訓醫師訓練計畫

與本院簽訂建教合作契約之醫療機構，委託本院代訓之家庭醫學科醫師

    使受訓醫師在臨床教師指導下學習各種常見之精神疾病之診斷、治療與照護能力，熟悉精神醫療團隊合作治療之模式，並從病人的照護中學習與病人、家屬及醫療團隊成員的溝通能力、增進醫療品質的改善與醫療資源的最佳運用，養成對專業的敬重與責任，進而配合政府衛生政策，提供民眾周全而持續的全人照護。

一、 受訓時間：1個月門診或3個月(病房及門診)。

二、訓練場所：

(一)受訓醫師須至門診接受門診實務訓練1個月。

(二)受訓醫師於急性病房照顧住院個案，負責病房為老人與身心病房各1個月，病房受訓時間為2個月。

(三)受訓醫師接受訓練之病房主治醫師即為指導受訓醫師之臨床教師。

三、臨床教學活動：

(一)床邊教學

1、受訓醫師在主治醫師（臨床教師）的指導下全程照護病人，即從病人入院之接案、會談、診斷、藥物、心理、相關病房治療活動、病程記錄、特殊狀況之處理、出院準備計畫、出院病歷等，均在主治醫師的指導下實際從事病人之照護為限，照顧病人之上限以不超過10位病人為原則。每月值班不超過4班，值班病房以身心及老人病房為主。

2、每天依主治醫師查房時間例行巡房，每週一次教學住診並需完成住診教學病歷。由主治醫師指導如何與精神病患會談之技巧及如何評估病人，並與受訓醫師及病人討論病人病情及臨床資料的解釋、病理及生理變化、鑑別診斷、病人的特殊處理以及如何適當地利用各種相關資源。

3、每月完成一例迷你臨床演練評量。

4、同一時間每位主治醫師指導之受訓醫師人數不超過2人。

5、主治醫師應教授完整的病人精神狀態檢查、病人互動的方式與治療計劃，並且指導及修改受訓醫師書寫之病歷。

6、訓練課程包括學習精神狀態檢查、自殺評估、暴力攻擊危險性評估等精神科臨床技能。

(二)學術活動

    在訓練過程中儘量以受訓醫師為主體，由受訓醫師負責各種學術會議之報告，主治醫師則是站在輔助的角色，使受訓醫師能充分表達自己的想法。如有想法上的偏差或錯誤，主治醫師應負起責任適時地教導他們。

1、晨會教學：

每天一次，由總住院醫師與主治醫師指導病房病人問題處理，包含精神症狀、一般醫學相關的身體狀況、暴力、自傷行為，及急診、病房個案臨床處置之討論。受訓醫師每天均需參予晨會活動，學習精神科中各種病人之處理與其中的知識。在此會議上，可以學習到精神科較典型病例的診斷與處置方法。

2、會談訓練：

每週一次，由第三年住院醫師實際會談病人，並於會談後提出對病人之完整評估報告，由主治醫師督導會談技巧、診斷及處置。鼓勵受訓醫師主動積極地參與活動及發表意見，並從中學習之。

3、個案討論會：

受訓醫師於受訓期間參與本院個案討論會，討論內容涵蓋司法精神醫學、家暴性侵害防治、居家訪視治療及醫學倫理等議題。

4、文獻研讀會：

每週一次，研讀及整理文獻以充實醫學知識，並訓練其對於不同文獻間之比較、分析和整合的能力。

5、全院個案討論會、外賓演講及其學術研討會：

本院每個月舉辦跨科室之全院個案討論會，整合各精神醫療團隊間不同的意見，尋求對病人最佳的處理方式。外賓演講每月一次，另有不定期的外賓演講與各種學術研討會。

6、ADR(藥物不良反應)討論會：每月一次討論病人因藥物造成之不良反應、該不良反應與藥物相關性、與相關通報問題。

(三)、門診教學

1、每週訓練排程以4次跟診、2次居家訪視、3次案例分析討論(每週最後一次案例分析討論排程含報告討論時間)及1次教學日，共計10個半日天。

2、每週皆須準備1份案例分析報告，並須與報告主題相關之門診臨床教師討論。

一、 院方另指派一位本院資深主治醫師(具導師資格)為受訓醫師之導師。

二、導師負責受訓醫師於本院受訓期間之生活調適，學習適應等方面之轉導。

三、於本院實習期間每月安排兩次導師與學員座談，了解學員學習效果與困難處，同時負責學員與教師間之溝通協調，由導師及實習醫師共同完成學員/導師面談紀錄表、學習紀錄及回饋表，了解實習狀況並協助學習。

為使每位受訓醫師均能達到預定的目標與學習成效，每月需有雙向回饋評估考核。

一、受訓醫師：

(1)學員滿意度調查表

(2)教學門診被指導者意見調查表

(3)醫師對臨床教師教學評量表-對於本院教學活動與臨床教師指導給予建議。

(4)Mini-CEX

(5)病例個案討論(Case Based Discussion)

(6)學員/導師面談記錄表

(7)病房學習評值表(表單依病房不同而有所差異-老年精神病房評值表、身心病房學習評值表)

(8)學習紀錄與回饋表

二、病房臨床教師對學員：

(1)Mini-CEX

(2)病例個案討論(Case Based Discussion)

(3)住院醫師考核表

(4)病房學習評值表(老年精神病房評值表、身心病房學習評值表)

三、導師對學員：

(1)學員/導師面談記錄表

(2)學習紀錄與回饋表

一、 精神科圖書館位於三樓，藏書五千多冊可供借閱。

二、本科網站不定時更新資料，網址：http://ksph.kcg.gov.tw/14/index.htm